Vieglā ķīmiskā pīlinga Daudziem cilvēkiem nav patīkama ideja par divām nedēļām slēpties, gaidot savu jauno ādu. Astoņdesmitajos gados tika ieviesti mazāk izteikti pīlingu veidi, izmantojot trihloretiķskābi (TCA). Šī procedūra sāp, kad tiek veikta, bet pīlings ir vairāk virspusējs nekā tad, ja tiek izmantots fenols. Epidermas un virspusējas dermas miza, dziedējoša no piecām līdz astoņām dienām. Jo vairāk virspusēja ir miza, jo mazāk grumbu tiek noņemtas. TCA koncentrācija svārstās no 15 procentiem līdz 50 procentiem atsevišķi vai kopā ar citām ķīmiskām vielām. Lielāka koncentrācija rada dziļāku mizu. TCA miza ir noderīga pigmentācijas traucējumiem, piemēram, saulē bojātajai ādai un krāsas maiņai grūtniecības laikā. Tas palīdz grumbu un citu saules bojājumu gadījumā. Uzlabojas pūtītes un lielas poras. Pat daži priekšzobu nosacījumi var tikt laboti. Kopumā TCA procedūrā var mainīt vairākus faktorus, kā rezultātā rodas dažādi pīlinga līmeņi. Ādas biezums, krēmu pirms kopšanas izmantošana, tīrīšanas veids mizas dienā, TCA koncentrācija, cik smagi ķīmiskā viela ir iztīrīta, cik daudz lūzumu ķirurgs izmanto mizas lietošanai un kā Mizu rūpējas pēc tam, kad viss ietekmē rezultātu. TCA miza ir daļa mākslas un daļa zinātnes. Lai mēģinātu panākt labākus rezultātus, TCA ir apvienots ar sauso ledāju, Jessnera šķīdumu (resorcinolu, salicilskābi, pienskābi un etanolu), metilsalicilātu un glikolskābi. Neviena no kombinācijām nav labāka nekā tikai TCA. 90. gados Zein Obagi MD, Beverly Hills dermatologs, pievienoja TCA zilo krāsvielu, glicerīnu, biezinātāju un ziepes. Viņš labāk spriestu par šī "zilās mizas" dziļumu. "Pieredzējušu ārstu rokās rezultāti kļūs daudz prognozējamāki. Daudzi cilvēki nevēlas dīkstāves. TCA miza ne tikai iztērē gandrīz nedēļu, bet pēc tam var būt divas nedēļas apsārtums. TCA pīlingi Vai "Long weekend peels" TCA pīlingi prasa plašu sagatavošanu. Lai panāktu vienmērīgu mizu, pacientiem jāpārplāno sava DNS ar vismaz divām tretinoīna nedēļām. Papildus tretinoīnam divu nedēļu laikā ir lietderīgi lietot pigmenta reduktoru (hidrohinonu). Jūs patiešām neredzat ādas mazināšanu, bet zāles izslēdz biešu pigmentu ražošanu ādā. Bez tā, pigmentu ražojošās šūnas var nokļūt savvaļā pēc mizas, kas noved pie splotchiness. Šīs divas zāles man atgādina par ķimikālijām, ko izmanto zālājos, lai zāle kļūtu vienādā veidā! Faktiskais miza sāp. Mana sieva parasti zvēr pie manis mizas laikā un rada vājus draudus. Es bieži izrakstīju vieglu narkotiku, tādu kā kodeīns, un trauksmes medikamentu Valium, kas jālieto stundu pirms procedūras. Pirms mizas seju mazgā ar ziepēm. Pēc tam es noņemt eļļas no ādas ar nail polish remover (acetonu). Es uzklāju TCA ar smalku marles spilventiņu, atkārtojot ādu ar ādu, lai ķīmiska iesūcas iekšā. Es rūpīgi novēroju ādu, jo ķīmiskais cēlonis ir saltināšana - skābes reakcija ar keratīnu, olbaltumvielu ādā. Es pirmo mizu pieri, pēc tam ļaujiet pacientam dažas minūtes, līdz sāpes samazinās. Tālāk es secīgi noskalo vaigus, degunu, lūpas un zodu. Pēdējais ir plakstiņi. Kaklu var mizoti ar zemāku TCA koncentrāciju. Atdzesēti sāls šķidrumi tiek uzklāti uz ādas apmēram desmit līdz piecpadsmit minūtēm, līdz saltināšana samazinās. Kad tas notiek, parasti vairs nav sāpju. Tagad nāk jautri daļa. Pirmajā vakarā pēc mizas āda izskatās sarkanāka un dažreiz pelēka. Seju mazgā divas reizes dienā un tiek uzklāts mitrinātājs. Nākamajā dienā tas izskatās sauss; trešā dienā āda izskatās pārsteidzoši tāpat kā izkausēšanas rāpuļi. Ceturtajā dienā pēc mizas āda sāk plīsot, līdzīgi kā slikts saules apdegums. Līdz piektajai dienai pīlings parasti ir pabeigts un var tikt izmantots grims. Vecāki cilvēki parasti izskatās sarkani, nevis pelēki. Ja miza ir mērķtiecīgi padziļināta, kā tas ir nepieciešams grumbu ārstēšanai, dzīšana var ilgt līdz četrpadsmit dienām. Ādas apsārtums saglabāsies divas līdz sešas nedēļas. Pēc tam, kad āda ir mizoti, pacientam atkal tiek ievadīts tretinoīns un hidrohinons. Jo tumšāka ir ādas krāsa, jo pēc mizas tiek izmantots ilgāks hidrohinons. Es veicinu tretinoīna ilgstošu lietošanu. Katra miza var izraisīt rētas, ja tiek veikta pārāk dziļi. Un, ja miza ir iekaisusi acī, jebkura miza var ievainot radzeni. Medmāsai procedūras laikā ir roku acu mazgāšanas puteklis, ja rodas šāda nejauša noplūde. Lai gan TCA pīlingi ir virspusēji, joprojām var rasties slikti rezultāti. Brūns pigments var atgriezties pēc neaizsargātas saules iedarbības (hiperpigmentācija). Esmu redzējis šo efektu olīvu komplektētajiem cilvēkiem, jo īpaši, ja tie skrāpējas viņu ādu nedēļas pēc mizas. Dažreiz miza neļaus pilnībā noņemt brūnu pigmentu. Šādā gadījumā to var atkārtot sešas līdz astoņas nedēļas. Esmu redzējis vairāk nekā vienu alerģisku reakciju pret dažādiem ādas krēmiem pēc mizas. Ādas aizsargslānis ir atšķaidīts, un krēmi, kas iepriekš bija panesti, pašlaik var radīt problēmas. Nieze ir izplatīta. To apstrādā ar Benadryl tabletes un hidrokortizona krēmu. Skrāpēšana ir mizu lāsts. Tas var noārdīt maigu jaunu ādu un izraisīt infekciju. Infekcija var izraisīt rētas. Apgrieziet tos garus nagus pēc mizas! Ietekme ilgst vienu līdz divus gadus, atkarībā no izmantotā ādas kopšanas veida un saules bojājumu daudzuma. Ja vēlaties, tad mizu var atkārtot. Jaunas pīlinges ķīmiskās pīlinges tiek pastāvīgi uzklāts ar. Vienā jaunajā mizā TCA tiek sajaukts ar glikolskābi. Citi pīlingi izmanto veselu ķīmijas komplektu. Es esmu pārliecināts, ka pastāv daudzi iespējamie lobīšanās līdzekļi un daudzas kombinācijas, kas tiešām strādā. Bet es esmu piesardzīgs pret "jaunajiem" miziņiem, kas nav rūpīgi pētīti gan īslaicīgas iedarbības, gan ilgtermiņa komplikāciju dēļ. Ja jūs nevarat paslēpties nedēļai, apsveriet glikolskābes mizu Ar glikolskābi, virkne pakāpeniski spēcīgāku miziņu, kas tiek piemērota, lai palielinātu laiku, var uzlabot ādas toni un krāsu. Āda pamazām aklimē ar skābi, ļaujot tā labvēlīgajam efektam notikt bez faktiskas pīlinga. To var saukt par "nulles miziņu"! Tas piešķir ādai sarkanīgu nokrāsu, līdzīgi tam, ko simulē ar aplauzumu. Pieaugušajiem tipa gadījuma pūtītes ir samazināts. Ar glikolskābes mizu, jūs varat burtiski iet uz darbu tajā pašā dienā. Vislabāk tie ir izsmalcināti, tos izmanto zemās koncentrācijās. Vienā pētījumā pacienti, kuri vienā pusē saskaras ar sešām 20% glikolizējošām miziņām un no otras puses mikrodermabrāzei, domāja, ka glikolskābes puse izskatījās labāk, bet to ārsti nespēja redzēt atšķirību starp pusēm. Citā pētījumā ādas izskats uzlabojās pēc piecām ikmēneša 30-procentiem glikoliskā mizas, bet ne tik daudz, kā ar vienu 35-procentu TCA miziņu. Ar abām procedūrām palielinājās elastība un ūdens saturs, bet TCA miza rāda vairāk uzlabojumu. Pēc pētījuma pacienti izvēlējās turpināt glikolskābes mizas, salīdzinot ar TCA mizošanu, iespējams, tāpēc, ka bija mazāk sāpju un dīkstāves. Griliskās miziņas ir "pusdienu matu pīles". "Bet tie nav īsti mizu putekļi būtu uzskatāms par sarežģījumu. Šīs biroja procedūras laikā ādu gatavo divas nedēļas mājas glikolskābes produktu. Miziņu nevar veikt, ja pacients pagājušajā gadā ir lietojis narkotiku Accutane vai steroīdus. (Daži cilvēki uzskata, ka laikam jābūt diviem gadiem.) Abas zāles mazina dziedināšanu. Mizas jāturpina ar lielu piesardzību, vai arī vispār nevajadzētu, lai kāds ar dziedināšanas problēmām. Sievietēm, kurām ir herpes infekcijas, no pretējās dienas pirms mizas jāuzņem pretvīrusu zāles, piemēram, Valtrex, kamēr āda nav dziedusi. Smagas rētas radīsies, ja herpes uzliesmojums notiks, pirms āda ir uzkopusi. Mizu sākas pēc tam, kad visas grīdas pēdas ir noņemtas. Daži ārsti vispirms noberzina ādu ar asmeni, lai noņemtu mirušos virsējos ādas slāņus. Tad tiek pielietots glikolskābes šķīdums no 20% līdz 70%. Salonos estētikiem kādreiz būtu jāizmanto ne vairāk kā 10 procenti. Skābi lieto divas līdz septiņas minūtes. Faktiskais pīlings maz iezīmē. Tā kā šī tipa mizas mērķis nav dīkstāves, es parasti sāku ar zemu skābes koncentrāciju, ko uzliek īsu laiku. Mizas tiek veiktas ik pēc divām līdz četrām nedēļām, palielinot vai nu koncentrāciju, vai skābes lietošanas laiku. Sejas uzmanīgi novēro, kamēr skābe ir uz ādas. Ja parādās pietūkums vai pūslīši, mizu nekavējoties pārtrauc. Kaut arī mērķis nav pīlinga, pūslīšu vai plēksne var rasties.Šī miza ir labi pārdomāts procedūra. Lai gan skābe ir samērā spēcīga, tiek izmantoti nelieli daudzumi. Mizu pārtrauc, izsmidzinot vāju bāzi uz sejas, tik vāja, ka to pat var izsmidzināt acīs bez kaitējuma. Kad skābe tiek neitralizēta, tiek ražots neliels daudzums siltuma, kā arī ūdens un skābekļa, izraisot skābes putu veidošanos. Seju izsmidzina ar neitralizatoru, līdz tā vairs nav putojoša. Tad tiek izmantots mitrinātājs. Seja ir nedaudz sarkana vairākas stundas, pēc kuras var aplikt grimu. Āda dažreiz ir blisteri, lai gan kvalificēts ārsts pakāpeniski palielina mizas izturību vai ilgumu, lai izvairītos no šī rezultāta. Man bija daži pacienti, kuriem attīstījās alerģiskas reakcijas uz mitrinātāju, ko lietoja pēc mizas. Tā kā epidermas augšējie slāņi ir noņemti, jebkura ķīmiska viela var labāk iekļūt ādā: vielas, kuras labi panes ar veselu ādu, tagad var izraisīt alerģiju. Mana vissliktākā komplikācija bija sievietei, kura pēc mizas sadzīšanas, saskaroties ar stafilokoku infekciju un rētām, skrāpusi viņas pieri. Jaunākais glikolīzes mizas vērpjot ir citrāta mizas pastiprinātāji. Šķīdumi, kas satur kādu citronskābes, mandelskābes, aminoskābes arginīna un luminiscējošo kojisko skābi un arbutīnu kombināciju, pirms ādas izveido ādu. Pēc Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas sanāksmes tekstūras, pigmentācijas un pūtītes uzlabojās pēc pastiprinātas mizas. Ķīmiskās vielas var patiešām uzlabot mizas, bet rezultāti vēl nav publicēti. Salicilskābes mizas 1998. gadā tika izstrādātas 30-procentu salicilskābes miziņas. Šī ir beta hidroksi skābe, kas izšķīdināta spirtā un ūdenī. Šie pīlingi izraisa pigmenta plankumu izbalēšanu, samazina virsmas raupjumu un samazina smalkās līnijas. Tie ir īpaši efektīvi, ja pacientiem ir pūtītes, jo salicilskābe ir ķīmiska viela daudzās pūtītes krūmājiem. Tomēr pīlingi nekad nav bijuši īpaši populāri Dermabrasion 2005. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija 42 000 dermabrāzēšanas procedūru, kas ir par 34% mazāk nekā iepriekšējā gadā. Tikai 2800 vīriešiem tika veiktas. Dermabrasijas preparāts ir tāds pats kā ķīmisko pīlingu dziļumā. Atkal tiek izmantota vietēja anestēzija ar intravenozu sedāciju vai vispārēju anestēziju. Dermabrāzija tiek veikta ar ierīci, kas ir līdzīga Black & Decker šujmašīnai, kas fiziski noņem virsējo slāņu ādu. Ar dermabrāziju ir mazāk siltuma bojājumu nekā ar lāzeru, tāpēc āda kļūst mazāk izgaismota. Bet šī vecā tehnika ķirurgam ir grūtāk apgūt nekā lāzeru. Tas ir arī ļoti riskants. Plakstiņi ir izgriezti ar dermabrader. Es gribētu rezervēt dermabrāziju augšējām un apakšējām lūpām, kur tas ir lieliski, samazinot "lūpu asiņošanas" grumbiņas. Es arī lietoju dermabrasiju smilšu pūtītes rētas no sejas. (Šai problēmai dziļā ķīmiskajā miza nav nekādas lomas.) Dermabrāzija ir līdzvērtīga lāzera efektivitātei, bet lāzeris droši vien ir drošāks. Aktuālā aminolevulīnskābe Šī narkoze ir salīdzinoši jauns papildinājums ādas kopšanas pasaulei. 20% aminolevulīnskābes šķīdums tiek krāsots uz ādas. Ķīmiskā viela uzsūcas ādas šūnās; pirmsvēža un vēža šūnas absorbē vairāk ķīmiskās vielas nekā parastās šūnas. Konkrēts gaismas veids (piemēram, intensīva impulsa gaisma) ir spīdošs uz sejas, ar nolūku radot brīvo radikāļu ražošanu, kas iznīcina visātrāk augošās šūnas, proti, sliktas. Aptuveni piecas dienas āda kļūst pietūka un sarkana. Pēc tam āda izskatās labāk un ir mazāka pirmsvēža augšana. Parasti pacientiem ir divas ārstēšanas metodes, kas atrodas mēneša intervālā. Vienīgi salīdzinot ar intensīvu pulss gaismu, vietējās aminolevulēnskābes pievienošana ievērojami uzlabo ādas atjaunošanos. Blakusparādības ir ādas pietūkums, apsārtums un pietūkums. Izmaksas Ķīmiskās mizas vidējās izmaksas ir 850 $. Protams, tas ņem vērā glikolskābes pīlingus, kuru maksa apmēram 200 ASV dolāri, kā arī TCA pīlingi - 900 dolāri un fenola pīlingi - 2000 dolāri. Lāzera mizošana maksā vidēji 2500 USD. Dermabrāzija ir 1400 dolāri.
